LA EDAD Y EL REJUVENECIMIENTO FACIAL

El paso de los años nos pasa factura en todo el cuerpo, pero quizás se note más en la cara porque es nuestra carta de presentación. En este reportaje te enseñamos los síntomas del envejecimiento cutáneo en cada década de la vida y los posibles tratamientos para combatirlos.

En el estudio de las causas del envejecimiento cutáneo podemos distinguir una línea debida al progresivo deterioro metabólico y al hecho de que el envejecimiento esté probablemente determinado genéticamente. Esto es lo que llamamos reloj biológico.

Pero además, también hay una serie de factores externos que justifican que individuos de edad similar muestren grados de envejecimiento muy diferentes, como son la exposición al sol u otras fuentes de radiación, la polución ambiental, la situación hormonal, la nutrición, el consumo de alcohol y tabaco, el estrés, etc.

No obstante y aunque actualmente las clasificaciones no se hacen por edad, sino por diversos signos que aparecen en la piel (con unos cuidados constantes y convenientes encontramos personas de edad madura con una piel joven y con reducidos signos de envejecimiento) se pueden hacer estas distinciones por edades.

-A los 30...Empiezan a aparecer las primeras arrugas; se manifiesta el fotoenvejecimiento temprano y pueden verse poros abiertos, así como acné o mínimo acné cicatrizado. A esta edad, los tratamientos que más se suelen recomendar son los peeling químicos superficiales y dermoabrasión que mejoran las posibles cicatrices de acné y mejoran el aspecto general de la piel; las cremas antiarrugas; y para las personas que gesticulan mucho es conveniente alguna sesión de toxina botulínica ya que retrasa de forma importante la formación de las arrugas.

-A los 40...El fotoenvejecimiento cutáneo ya es de carácter moderado y pueden aparecer manchas oscuras, llamadas lentigos. La queratosis es palpable pero todavía no es visible, pero comienzan a marcarse líneas paralelas a la sonrisa y arrugas en movimiento. Los tratamientos para esta edad son el peeling químico superficial de forma programada, el relleno de arrugas, el empleo de la toxina botulínica con una periodicidad de entre seis y ocho meses, las cremas antiedad y la prevención a base de preparados de soja y antioxidantes orales.

-A los 50...En la década de los 50 se producen una serie de cambios hormonales como consecuencia de la menopausia y suelen influir directamente en la piel. A los 50 el fotoenvejecimiento es avanzado y disminuye el espesor y la celularidad de la dermis y la epidermis. Surgen diferencias de pigmentación, arañas vasculares y la queratosis ya es visible, al igual que las arrugas sin movimiento.

Un peeling profundo y la acción del láser resurfacing mejorarán el aspecto de la piel en general lo que proporciona al profesional un marco adecuado para tratar problemas concretos. Por otro lado, con la radiofrecuencia se conseguirá mejorar la flacidez. Respecto a la disimulación de las arrugas, sobre todo de la zona peribucal se aconseja hacer una remodelación labial, rellenar los surcos nasogenianos y las comisuras bucales. El tercio superior se hará con toxina y relleno en las arrugas más profundas. Finalmente para reconstruir el óvulo de la cara se emplea la mesoterapia facial y radiofrecuencia.

-A los 60...Los síntomas del paso del tiempo son mucho más marcados: fotoenvejecimiento severo, aparición de arrugas en toda la cara, piel seca, atrofia cutánea, flaccidez, hirsutismo y arañas vasculares, entre otras. Para esta etapa de la vida se recomienda la mesoterapia facial con ácido hialurónico y vitaminas que mejorarán la elasticidad, la turgencia y el tono de la piel y mantendrán una correcta hidratación que estimula la actividad celular. También están indicados los complementos nutricionales a base de ácidos grasos poliinsaturados (omega3) para una correcta hidratación y conservación de la epidermis; antioxidantes y antirradicales libres: vitaminas A-E-C, glutation, zinc, selenio y Beta carotenos. Y por otro lado, destacan los tratamientos despigmentantes como el peeling y láser y las cremas, los rellenos de arrugas, la toxina botulínica o las cremas reafirmantes.

Consejos para todas las edades:

-La dieta es fundamental para mantener una buena función antioxidante. Clave en la alimentación es recomendar un alto consumo de frutas, verduras y ensaladas, repartirse en cuatro o cinco veces al día, agua abundante y mantener un peso adecuado.

-Complementos nutricionales: vitaminas y antioxidantes.

-Ejercicio físico practicado de una manera regular y de forma adecuada es determinante en la mejora de salud y el bienestar de la persona. Se recomienda combinar un ejercicio aeróbico con un entrenamiento de fuerza.

-Protección solar adecuada. Aunque se repite constantemente, es la principal causa del envejecimiento cutáneo y de las lesiones malignas.

-Limpieza diaria de la piel complementado con peeling mecánico una o dos veces por semana.

-Uso de cremas adecuadas para cada edad: hidratantes de día y nutritivas de noche.

-Seguir el consejo de su médico estético que adecuará el tratamiento dependiendo del tipo de piel y sus características personales.

¿QUÉ ES LA MEDICINA ESTÉTICA?

Desde la antigüedad se han aplicado técnicas para el mantenimiento y promoción de la estética y la belleza femenina y masculina. Los fines de la medicina estética son la restauración, el mantenimiento y la promoción de la estética, la belleza y la salud, para lo que utiliza prácticas médicas y de pequeño intervencionismo, en las que se emplea anestesia tópica o local y en régimen ambulatorio.

A todo ello se une que es cada vez mayor el número de personas que, sin presentar una patología previa, sí demanda una mejora de su imagen, aspecto que el Sistema Público Nacional de Salud no puede abarcar.

En el siglo XX aspectos como el tratamiento de afecciones estéticas en muchas especialidades médicas, la complejidad en aumento de las técnicas empleadas, así como las responsabilidades legales derivadas de estas actuaciones requieren que este tipo de intervenciones estéticas sean practicadas por un personal médico cualificado.

El objetivo principal que persiguen estas técnicas es ejercer una verdadera medicina preventiva, puesto que un aspecto estético adecuado siempre es beneficioso para el paciente y ayuda al bienestar y a una mejor salud general.

La medicina estética nunca utiliza técnicas de cirugía mayor ni que requieran anestesia general, como sucede en el caso de la cirugía estética, que en la mayoría de sus actuaciones implica un ingreso hospitalario del paciente.

Mención aparte merece la cirugía plástica dedicada a la reparación de las deformidades y la corrección de los defectos funcionales. En ella se engloban intervenciones dirigidas a reparar tejidos del organismo afectados por una enfermedad, accidente o derivados de lesiones producidas por quemaduras de alto grado, casos en los que es más común su denominación como cirugía reconstructiva o reparadora.

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CÓMO SOLUCIONAR LA GINECOMASTIA MASCULINA

Ginecomastia es un termino medico que viene de la palabra griega usada para definir "mamas

similares a las de la mujer". Aunque nos es frecuente oír hablar de este problema, actualmente es bastante común. Se estima que la ginecomastia afecta a un 40-60 % de los hombres. Y puede afectar a una sola mama o a las dos. Aunque ciertas drogas o medicamentos y algunos problemas médicos pueden estar unidos al sobredesarrollo de la mama masculina, En la gran mayoría de los casos no hay causa conocida. Para hombres preocupados por su apariencia, la reducción de la mama puede ser de utilidad. El procedimiento quita grasa y tejido glandular de las mamas, y en casos extremos también extirpa piel sobrante, dando lugar a un tórax plano, firme, y bien contorneado.

Si esta considerando la cirugía de la ginecomastia, este texto le dará un conocimiento básico del procedimiento -- cuando puede ayudarle, como se realiza, y que resultados puede esperar. No puede contestar a todas sus dudas, ya que muchas de ellas dependen de sus circunstancias individuales. Por favor pregúntenos si hay algo sobre el procedimiento que no comprenda.

La cirugía para la corrección de la ginecomastia puede realizarse en hombres sanos, emocionalmente estables, de cualquier edad. El mejor resultado se obtiene cuando la piel es elástica y firme y se adapta al nuevo contorno corporal.

Puede desaconsejarse la cirugía en hombres obesos o con sobrepeso que no hayan intentado primero corregir el problema con ejercicio o pérdida de peso. Tampoco son considerados buenos candidatos, individuos que tomen alcohol en exceso o fumen derivados del hachís. Estas drogas junto con los esteroides anabolizantes pueden causar ginecomastia. Por lo tanto, estos pacientes deben cambiar de hábitos previamente para ver si la plenitud de su mama disminuye, antes de considerar la cirugía.

Cuando se realiza la cirugía de reducción mamaria por un cirujano plástico cualificado, las complicaciones son infrecuentes y generalmente menores. De cualquier manera como en cualquier cirugía, siempre hay ciertos riesgos. Estos incluyen infección, lesiones cutáneas, sangrado excesivo, y aparición de seromas. El procedimiento puede provocar cicatrices visibles, cambios de pigmento en el área de la mama, o mamas y pezones ligeramente asimétricos. Si la asimetría es evidente, puede ser necesario un segundo tiempo para retirar tejido adicional.

Los efectos secundarios temporales de la reducción mamaria incluyen disminución de la sensibilidad cutánea en la mama, que puede tardar hasta un año en recuperarse.

LA CIRUGÍA CAPILAR

El trasplante de cabello consiste en la extirpación de una tira de piel cubierta con pelo permanente de la parte de atrás o de los lados del cuero cabelludo (zona donante) para, posteriormente, dividirlo en microinjertos y miniinjertos. Estos microinjertos y miniinjertos se implantan luego meticulosamente en la zona del cuero cabelludo que presente calvicie o reducción de la densidad (zona receptora).

Dependiendo del grado de calvicie de la zona frontal o de la coronilla, pueden ser necesarias de una a tres intervenciones que impliquen la realización de varios centenares de injertos para lograr la densidad deseada. En un plazo de 24 horas se forman pequeñas costras en cada injerto, que se desprenden en los siete o diez próximos días. Habitualmente los cabellos injertados vuelven a empezar a crecer en unas 6 a 12 semanas después de la intervención, y siguen creciendo toda la vida.

Se pueden diferenciar tres modalidades en el uso de la cirugía en la alopecia: implantes de cabello, reducción del cuero cabelludo y trasplantes de cuero cabelludo. 

Los implantes de cabello: la justificación para el implante de cabello es que el cabello obtenido de una zona no susceptible a la alopecia trasplantado a una zona con alopecia permanecerá en esta última tanto tiempo como en su lugar original. Las zonas utilizadas para obtener cabello son habitualmente el cuero cabelludo temporal, parietal y occipital. Los inconvenientes de este método son: la necesidad de varias intervenciones para lograr el efecto deseado; el cabello del implante se cae y vuelve a crecer en 3-6 meses. Este procedimiento puede causar dolor y molestias, aunque se utilice anestesia. Además, la anestesia también conlleva riesgos.

La reducción del cuero cabelludo consiste en escindir una parte del cuero cabelludo calvo y unir los bordes del cuero cabelludo restante con el fin de extender las zonas con cabello a la zona originalmente calva. Las limitaciones de esta técnica están relacionadas con el tamaño de la zona de calvicie y la elasticidad del cuero cabelludo.

El trasplante del cuero cabelludo consiste en extirpar un área de piel con cabello de la zona lateral del cuero cabelludo y volverla sobre su eje para que descanse sobre la parte superior de la cabeza. Se denominan también "colgajos". La ventaja principal de este tipo de cirugía es que el cabello del colgajo continúa creciendo después de la cirugía, debido a que se mantiene el suministro de sangre. Entre los inconvenientes están las llamadas “orejas de perro” que pueden producirse tras la inversión del colgajo y que han de escindirse quirúrgicamente. 

Antes de una intervención de cualquiera de los tipos descritos debe consultarse a un médico y la intervención en sí debe ser practicada por un especialista garantizado. Nunca debe aceptarse la implantación de cabello sintético, a causa de las posibles reacciones (rechazo por cuerpo extraño, infecciones crónicas).

El trasplante de cabello es una intervención quirúrgica que suele durar entre 3 y 6 horas. Se realiza mediante anestesia local o ligera en régimen ambulatorio. El paciente suele estar despierto, pero relajado debido a la administración de un sedante suave. Si al final de la intervención quirúrgica se coloca en el cuero cabelludo un vendaje en forma de turbante para mantener los injertos firmes y seguros durante la noche, se retira al día siguiente. La zona donante, de la que se toman los injertos permanentes, se cierra con suturas o con grapas quirúrgicas que se retiran entre los siete y los doce días siguientes. También pueden emplearse suturas solubles, con las que no es necesario quitar puntos.

Aún cuando son raras las complicaciones en este tipo de intervenciones pueden producirse pequeñas infecciones en torno a un folículo piloso de nueva implantación, lo mismo que sucede cuando un pelo crece hacia dentro o cuando se infecta una espinilla. Las pequeñas cicatrices que se producen en la zona donante como resultado de la extirpación de la piel donante son estrechas y fáciles de ocultar con el pelo alrededor. Los puntos de injerto de la zona receptora frontal cicatrizan de forma casi invisible y quedan cubiertos por el cabello trasplantado. Los pacientes pueden experimentar una leve hinchazón de la zona de la frente en los días siguientes a la intervención y, en raras ocasiones, presentan equimosis palpebral del ojo si el trasplante tiene lugar en la zona frontal. 

LA CIRUGÍA PLÁSTICA MANDIBULAR

El desarrollo exagerado de la mandíbula provoca una cara larga y tracciona el labio inferior hacia abajo. Su acortamiento normaliza el rostro y la posición del labio. En esta paciente encontramos una asimetría mandibular importante y un exceso vertical de mentón que corregimos con el acortamiento asimétrico del mentón (osteotomía vertical).

Las alteraciones de la mandíbula ocasionan los denominados retrognatismo o prognatismo. Su posición puede ser corregida a través de intervenciones de avanzamiento o retroceso.

Cuando los ramos o ángulos mandibulares están poco desarrollados recurrimos a la colocación de implantes de silicona sólida cuyo tamaño y forma se adaptarán a las necesidades de cada paciente. La colocación se realiza a través de una pequeña incisión en la mucosa, bajo anestesia local o local con sedación y en régimen ambulatorio. 

TENDENCIAS EN DEPILACIÓN LÁSER MASCULINA

Dejando a un lado la depilación definitiva generalizada en la práctica deportiva, muy utilizada por nadadores, corredores o ciclistas, principalmente para ganar comodidad; el encontrarse hombres depilados es un hecho que ha aumentado considerablemente en los últimos tiempos y fuera del contexto deportivo.

La forma física y la edad son dos factores que influyen considerablemente a la hora de acabar con el vello corporal masculino. Un cuerpo joven y trabajado encaja más depilado que el cuerpo  flácido de un hombre de edad avanzada. Tras el éxito del concepto metrosexual, que popularizó la depilación masculina, la tendencia actual busca el equilibrio entre el exceso de vello y la depilación definitiva total. Un punto medio que busca la naturalidad y en el que hasta los modelos buscan estos resultados.

La depilación de espalda es la técnica de más éxito entre los varones, según diversos centros de estética, seguida de glúteos, piernas, abdomen y pubis. También es muy frecuente la depilación facial de cejas. Aunque muchos se decantan por una depilación definitiva integral.

Con el surgimiento de centro de estética masculina se ha incrementado la presencia de hombres en todo tipo de salones de belleza. La gran mayoría de ellos prefieren ponerse en manos de profesionales antes de recurrir a la depilación casera.

LA DEPILACIÓN DEFINITIVA EN LOS HOMBRES

-Depilación facial: son muchos los hombres con exceso de pelo en las cejas o que están cansados de tener que afeitarse todas las mañanas. Hay casos extremos de varones a los que los pelos de la barba les alcanzan hasta los ojos y se los unen con los pelos del pecho.

-Depilación de piernas y brazos: aunque tradicionalmente ha sido una técnica femenina, cada vez más hombres (sobre todo deportistas) optan por desprenderse del vello que cubre sus extremidades.

-Depilación corporal: es seguramente el tipo de depilación definitiva más utilizado por los hombres para conseguir un depilado total. El pecho, los hombros, la espalda y alrededor del ombligo son las zonas en las que los hombres acumulan más pelo, aumentando sudoración y picores, sobre todo en los meses más calurosos.

-Depilación pública: al igual que en el caso femenino, la depilación total en el pubis mejora la vida sexual de muchas parejas, al eliminar complejos. Los testículos, las ingles y el perineo son las zonas más depiladas, aunque conviene ser extremadamente cuidadoso por la sensibilidad de la piel en esta zona.

LA DEPILACIÓN DEFINITIVA EN LAS MUJERES

Se han probado infinidad de técnicas para terminar con los pelos incómodos que aparecen en nuestro cuerpo y, en función del tipo de piel, características del vello y resultado que se quiera obtener, son más recomendables unas técnicas u otras. Aunque la depilación eléctrica se ha convertido, para dermatólogos y usuarios, en el método definitivo para la depilación total.

-Depilación facial: cejas demasiado espesas, ceja única, bigote, patillas e incluso barba. Hay féminas con vello grueso y oscuro que ven como, desde adolescentes, han de seguir un tratamiento depilatorio para terminar con sus complejos. Al tratarse de zonas delicadas y muy visibles, conviene ser extremadamente cuidadoso con el tratamiento de depilación definitiva.

-Depilación de piernas y brazos: frente a una serie de personas con pelo fino y coloración clara, son mayoría en países latinos las personas que carecen de este pelaje “casi invisible” y les requiere utilizar técnicas de depilación definitiva para acercarse a su ideal de belleza. Los  excesivos pelos en las piernas y en los brazos, que pueden extenderse hasta los pies y las manos pueden mermar la seguridad en sí mismas de ciertas personas y, por tanto, su felicidad.

-Depilación corporal: vellosidad en el abdomen, alrededor del ombligo o cerca de las areolas en los pechos son zonas especialmente delicadas y de gran visibilidad, sobre todo de cara a los meses de calor.

-Depilación púbica: de cara a sentirse más cómodo en la vida privada, aumentar la satisfacción sexual y controlar mejor la higiene íntima en zonas sexuales, la gran mayoría de las personas deciden llevar a cabo una depilación definitiva de ingles y perineo, para eliminar el vello púbico de esta zona, muy delicada y sensible.